财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量河北保定技校排名，保定技校前十名都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(河北保定技校排名，保定技校前十名nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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