财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。女生拉黑就是极度讨厌吗，拉黑多久不联系就是彻底结束p>

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿女生拉黑就是极度讨厌吗，拉黑多久不联系就是彻底结束元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(j女生拉黑就是极度讨厌吗，拉黑多久不联系就是彻底结束iāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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