财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈负荆请罪的历史人物是哪位人，负荆请罪的历史故事中的主要人物是谁(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(负荆请罪的历史人物是哪位人，负荆请罪的历史故事中的主要人物是谁mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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