财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经西气东输的起点与终点，西气东输的起止点是哪里？记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3sha西气东输的起点与终点，西气东输的起止点是哪里？pe等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè西气东输的起点与终点，西气东输的起止点是哪里？)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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