财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xi加湿器必须加纯净水吗，加湿器用纯净水太贵怎么办水è)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　加湿器必须加纯净水吗，加湿器用纯净水太贵怎么办水rong>牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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