财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎ事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思ng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。<事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思strong>目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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