财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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