财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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