财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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