财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　战狼3什么时候上映？　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(战狼3什么时候上映？jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植战狼3什么时候上映？牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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