财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉rong>，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。